No es extraño que los pacientes con artritis de rodilla o cadera
presenten enfermedad bilateral, lo que significa que ambas caderas o
ambas rodillas están afectadas. Sin embargo, muchos pacientes sienten
más dolor en un lado que en el otro. En general, en estos pacientes
recomiendo artroplastia única o en fases, abordando primero el lado
más doloroso. La recuperación dura habitualmente 2 o 3 meses desde la
artroplastia. Si es posible, es mejor esperar a la recuperación
completa de la nueva prótesis antes de intervenir la otra rodilla o
cadera. En ese momento se evaluará la articulación opuesta y, si sigue
presentando dolor, generalmente se podrá llevar a cabo. Muchas de las
intervenciones de mis pacientes terminan realizándose en un intervalo
de entre 2 y 3 meses.
A veces, los pacientes presentan varias artritis de rodilla o de
cadera bilaterales. Si ambas articulaciones están afectadas de la
misma forma y provocan una discapacidad similar, contemplaré la
posibilidad de llevar a cabo las artroplastias con una diferencia de
unas 6 semanas o incluso llevarlas a cabo de forma simultánea. Estos
pacientes deben ser de bajo riesgo y tener pocas afecciones médicas
preoperatorias. También precisarán una asistencia social o atención
domiciliaria adecuadas para facilitar su recuperación.
En general, recomiendo un enfoque por fases a mis pacientes, ya que
el dolor se puede controlar mejor tras una intervención individual y
parece que los pacientes se recuperan mejor cuando se centran en una
sola articulación.